Seguros para: Personas Empresas

Accidentes Personales Colectivos

Descripción

Diseñamos un plan flexible que cubre las necesidades de aseguramiento de su equipo de trabajadores ante accidentes y otros eventos que pueden atentar contra su vida. Todo ello, adaptándose a los requerimientos y posibilidades reales de su negocio.

Atención de quejas y reclamos

Formulario de seguro

Condicionado General

Resumen de Condicionado General

Resolución SBS N° 5604-2015

Ventajas y Beneficios

Estos seguros grupales se caracterizan por su fácil administración, bajo costo y flexibilidad.

Para el empleador:

  • Mejora en las relaciones laborales de la empresa.
  • Facilidad en el pago de las primas.
  • Sencillez en el acceso a una póliza de grupo para todos sus trabajadores.
  • Planes que se ajustan a sus posibilidades económicas y su actividad económica.

Para el empleado:

  • Protección ante eventos imprevistos.
  • Amplia red de atención en clínicas afiliadas a RIMAC.

Coberturas

La cobertura individual respecto a cada Asegurado se inicia a partir del día en que éste hubiera sido declarado por primera vez como Asegurado del Contratante. La cobertura se mantendrá vigente en tanto: (I) La póliza se mantenga vigente, (II) el asegurado siga perteneciendo a la planilla del Contratante, (III) siempre y cuando el Contratante continúe incluyéndolo en su declaración y (IV) continúe efectuando el pago de la prima correspondiente.

El seguro de Accidentes Personales Colectivos de RIMAC Seguros consigna el capital asegurado sobre la base de las remuneraciones mensuales en planillas o sobre sumas aseguradas fijas a pactar con la empresa o asegurado.

Coberturas básicas:

  • Muerte accidental.
  • Invalidez total y permanente por accidente.
  • Invalidez parcial y permanente por accidente

Coberturas adicionales (opcionales):

  • Gastos de curación por accidente.
  • Gastos de sepelio por muerte accidental.
  • Traslado al lugar de origen.
  • Repatriación de restos.
  • Traslado por evacuación a reembolso.
  • Cobertura durante los traslados de personal en trayectos nos cubiertos por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR.

¿Quiénes se benefician con Accidentes Personales Colectivos?

El beneficio del seguro de Accidentes Personales Colectivos se otorgará a los herederos legales o al beneficiario(s) que el asegurado haya determinado en la declaración de beneficiarios que proporcionará la Compañía.

En los casos de invalidez total y permanente por accidente, dicho capital asegurado será abonado directamente al trabajador o por impedimento de él a su cónyuge, curador o apoderado especial.

Requisitos

Presentar la siguiente información:

  • Coberturas y sumas aseguradas deseadas.
  • Nómina de empleados con la siguiente información:
    • Nombres completos de los trabajadores.
    • Fecha de nacimiento o edad (indispensable).
    • Cargo de cada trabajador.
    • Remuneración individual.
    • Breve descripción de la actividad que realizan

CONDICIONES PARA SER ASEGURADO:

Son asegurables conforme a esta Póliza de Seguro las personas desde los dieciocho (18) años hasta los sesenta y cinco (65) años de edad y 364 días, que cumplan con los demás requisitos de asegurabilidad que establezca la política de suscripción de LA ASEGURADORA.

La cobertura cesará al vencimiento de la anualidad en la que el asegurado haya cumplido el indicado límite máximo de edad. Sin embargo, previa aceptación de LA ASEGURADORA y el pago de la extra prima correspondiente, podrá renovarse el Seguro en las condiciones estipuladas en la cláusula adicional respectiva.

El CONTRATANTE y/o ASEGURADO, en caso resulte aplicable, es su prerrogativa, tiene derecho a la designación de un corredor de seguros como representante. De ser el caso, este tendrá todas las facultades para llevar a cabo, en nombre del ASEGURADO o CONTRATANTE, todos los trámites administrativos vinculados con el contrato de Seguro, más no de disposición. Las comunicaciones cursadas entre el Corredor de Seguros y la ASEGURADORA surten todos sus efectos con relación al CONTRATANTE y/o ASEGURADO, con las limitaciones previstas en la Ley vigente.

En Caso de Siniestros

Aviso de siniestro y solicitud de cobertura

Para la cobertura de gastos de curación puede descargar su formato de Reclamos de Accidentes Personales aquí

Documentos necesarios en caso de siniestros

Muerte accidental:

  • Acta o partida de defunción.
  • Certificado de defunción.
  • Atestado policial.
  • Informe sobre las circunstancias del accidente, emitido por el empleador (de ocurrido el accidente en horas de trabajo).
  • Protocolo de necropsia.
  • Análisis toxicológico con resultados de alcoholemia y toxinas.
  • Dosaje etílico (en caso de tratarse de accidente de tránsito).
  • Documento de identidad del asegurado fallecido y beneficiarios (partida de nacimiento en caso de ser menores de edad).
  • Certificado domiciliario de los beneficiarios menores de edad.
  • En caso la póliza detalle a “herederos legales” como beneficiarios adjuntar el testimonio de sucesión intestada.
  • Copia literal de la inscripción definitiva de la sucesión intestada en registros públicos.
  • Para las póliza a modalidad de cobertura en base a planilla de trabajadores, presentar las últimas 3 boletas de pago desde la fecha del deceso del trabajador.

En caso de invalidez permanente total/parcial por accidente:

Atestado policial (en caso de haber existido intervención policial) o informe sobre las circunstancias del accidente emitido por el empleador (de ser el accidente en horas de trabajo). Dosaje etílico (en caso de tratarse de accidente de tránsito). Documento de identidad del asegurado. Informe médico de invalidez e historia clínica completa. Para las pólizas a modalidad de cobertura en base a planilla de trabajadores, presentar las últimas 3 boletas de pago desde la fecha del accidente del trabajador.

Ley 29355 – Ley de Creación del Registro Nacional de Información de Contrato de Seguros de Vida y de Accidentes Personales con Cobertura de Fallecimiento o de Muerte Natural.

Mayor información haz click aquí

Registro de Asegurados haz click aquí

Nota:

Todos los documentos deberán ser entregados en original o copia legalizada/certificada.

La compañía podrá exigir documentos adicionales vinculados al siniestro, necesarios para la evaluación de la cobertura. Los reclamos y las acciones fundadas en la póliza prescriben al vencimiento del plazo legal establecido.

Pago de siniestro

Exclusiones

Estas exclusiones aplican en tanto no estén expresamente cubiertas en los Parámetros del Seguro y/o Cláusulas especiales en las Condiciones Particulares.

Las indemnizaciones previstas en esta Póliza no se conceden si la muerte del ASEGURADO o las lesiones que sufra se deben directa, o indirectamente, total o parcialmente a:

  • Suicidio, auto mutilación o autolesión, salvo que hayan transcurrido dos años completos e ininterrumpidos desde la fecha de contratación del seguro, o, en su defecto, desde la fecha en que se rehabilitó la cobertura del presente Seguro.
  • Cualquier enfermedad corporal o mental, y a las consecuencias de tratamientos médicos o quirúrgicos que no sean motivados por accidentes amparados por la presente Póliza;
  • Cualquier accidente producido como consecuencia directa de la Discapacidad Física Grave del ASEGURADO, el mismo que se haya diagnosticado con anterioridad a la fecha de contratación de la presente Póliza de Seguro.
  • Los accidentes provenientes de la práctica o desempeño de profesión u oficio claramente riesgoso tales como bomberos, mineros, pilotos o tripulantes de nave aérea o marítima, miembros de las Fuerzas Armadas o Policiales, ingenieros químicos, periodistas corresponsales de guerra, obreros de construcción, manipuladores de explosivos, y otras profesiones riesgosas y/u oficios razonablemente riesgosos, los mismos que se encuentran descritos en el “Anexo B” que forma parte integrante del presente documento, que no hayan sido declarados por EL ASEGURADO y aceptados por LA ASEGURADORA al momento de contratar el seguro o durante su vigencia;
  • Secuelas o consecuencias del tratamiento médico por enfermedades comunes. Los denominados «Accidentes», cerebro vasculares que den como consecuencia apoplejías, congestión cerebral, síncopes, vértigos, edemas agudos, infarto cerebral, hemorragia cerebral, trombosis, ataques epilépticos; así como todos los casos de negligencia o impericia médica.
  • Los accidentes que se produzcan cuando EL ASEGURADO se encuentra bajo la influencia de alcohol (en grado igual o superior a 0.50 gramos de alcohol por litro de sangre al momento del accidente) y/o drogas, (sin importar su grado de presencia en la sangre) o cuando se encuentre en estado de sonambulismo, siempre que el accidente sea consecuencia directa de esos estados y esta situación sea acto generador del siniestro.

    Para efectos de esta exclusión, se presumirá que EL ASEGURADO se encuentra bajo la influencia de alcohol o droga, si EL ASEGURADO o LOS BENEFICIARIOS se negaran a que se le practique el examen de alcoholemia o toxicológico correspondiente.

    Las partes convienen en establecer para los efectos de determinar el grado de intoxicación alcohólica al momento del accidente, que el grado de metabolización del alcohol en la sangre es de 0.15 gr./lt. por hora, conforme a la fórmula utilizada por la Sanidad de la Policía Nacional. Igualmente se considera que existe drogadicción cuando el examen toxicológico arroje presencia de intoxicación por fármacos o estupefacientes que den lugar a pérdida de la conciencia.

    En caso específico de accidentes de tránsito y con relación a bebidas alcohólicas, se considera que EL ASEGURADO se encuentra en estado de ebriedad cuando el examen de alcohol en la sangre arroja un resultado mayor de 0.50 gr./lt. al momento del accidente.

  • Cuando carezca de licencia oficial para manejar y/o cuando teniendo licencia para manejar ésta no faculte la conducción del automóvil, según reglamento de licencias para conducir.
  • Actos infractores de leyes o reglamentos;
  • Lesiones que EL ASEGURADO sufra en servicio militar de cualquier clase, en actos de guerra internacional o civil, invasión u operaciones bélicas (al margen de que exista o no declaración de guerra), actos hostiles de entidades soberanas o del gobierno, rebelión, revolución ,insurrección, huelgas, motín o tumulto popular, terrorismo, conmoción civil que adquiera las proporciones de un levantamiento, poder militar o usurpado o ley marcial o confiscación por orden de un Gobierno o autoridad Pública; pena de muerte o participación activa en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos por culpa grave o propia o de sus beneficiarios; en duelo concertado así como tampoco en peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente que se ha tratado de legítima defensa.
  • Por acto delictivo contra EL ASEGURADO, cometido por EL BENEFICIARIO o heredero en calidad de autor o en complicidad con otros, incluyendo pero no limitándose al homicidio o tentativa de homicidio, así como las lesiones autoinflingidas por EL ASEGURADO, incluyendo pero no limitándose al suicidio o tentativa de suicidio; dejando a salvo el derecho a recibir el capital garantizado de los restantes BENEFICIARIOS o herederos, si los hubiere, así como su derecho de acrecer
  • Accidentes ocasionados por la emisión de radiaciones ionizantes, detonación nuclear, radiación nuclear, reacción nuclear o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible independientemente de la forma en que se hayan ocasionado estos hechos.
  • Inhalación de gases, intoxicación o envenenamiento sistemático de cualquier naturaleza
  • Los accidentes que se produzcan en la práctica profesional o como aficionado de las siguientes actividades y deportes notoriamente peligrosos y que no guarden relación con la ocupación declarada por EL ASEGURADO ni mencionados por él mismo en la solicitud respectiva, o aún cuando lo hubiera hecho: Carreras de automóviles, motocicletas, trimotos, cuatrimotos, todo terreno, carrera de lancha a motor, motonetas incluyendo las de agua, así como carreras de bicicletas, concursos o prácticas hípicas, equitación, rodeo, polo, hípica, deportes a caballo, rugby, triatlón, maratón, yamakasi, yate de tierra, base jumping, salto base, criquet, físico culturismo, luchador, boxeo, las artes marciales tales como karate, judo, esquí acuático y sobre nieve, surf, veleros, yates, aviación deportiva, paramotor, parapente, parasailing, bicicross, escalada, paracaidismo, ala delta, ultraligeros, puenting, cacería de fieras, canyoning, apnoe diving, apnea, inmersión libre, kayaking en mar, motoacuática, motonáutica, navegación, canotaje, piragüismo kayak, SCAD diving, inmersión o caza submarina, buzo, pesca en alta mar; pesas, alpinismo o andinismo, caminatas en alta montaña y espeleología salvo que sean declarados por EL ASEGURADO al momento de contratar el seguro o durante su vigencia y sean aceptados expresamente por LA ASEGURADORA en las Condiciones Particulares de la Póliza previo pago de la extra prima correspondiente.
  • Participación en actos temerarios o en cualquier maniobra, exhibición, desafío o actividad notoriamente peligrosa, entendido por tales aquellas donde se pone en grave peligro la vida e integridad física de las personas. Así como también la participación como conductor, copiloto o acompañante, en carreras o entrenamiento para carreras de automóviles, bicicletas, motocicletas, motonetas, trimotos, cuatrimotos, todo terreno, motocicletas náuticas, lanchas a motor, avionetas y de caballos.
  • Las consecuencias de hernias y enredamientos intestinales, cuadros clínicos de insolación, como tampoco, las intoxicaciones y envenenamientos que no sean accidentales;
  • Tratamientos médicos o quirúrgicos y sus consecuencias que no sean motivados por accidentes amparados por la presente póliza
  • Cirugía plástica o estética y tratamiento de cicatrices queloides;
  • Implantes dentales
  • Material ortopédico tales como: férulas para dedo (aluminio o acrílico), cabestrillos, corsets, muletas, bastones, rodilleras/tobilleras, collarines.
  • Las consecuencias no accidentales de embarazos o partos (Complicaciones Médicas);
  • Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA);
  • Las lesiones preexistentes al momento de contratar este Seguro.
  • Todo medicamento y/o tratamiento que se encuentre en fase experimental y/o período de prueba o cuya indicación no esté específicamente aprobada por la FDA (Food and Drug Administration- USA) o EMEA (European Medicines Agency) para el diagnóstico en evaluación.
  • Sangre y derivados (plasma, albúmina, paquetes globulares, plaquetas, factores de coagulación), excepto las pruebas de compatibilidad. No están cubiertos las pruebas a los donantes. Están excluidos los equipos de auto transfusión.
  • Los gastos, que según las leyes vigentes, deben ser cubiertos por los seguros obligatorios de ley; en cuyo caso, la cobertura de la presente Póliza se aplicará para los gastos o exceso de los gastos no cubiertos por los seguros obligatorios vigentes, siempre que dichos gastos no estén expresamente excluidos o no cubiertos según los términos y condiciones de esta Póliza.
  • El uso de los siguientes insumos o procedimientos: autoinjerto tendón rotuliano, injertos óseos (aloinjerto o hueso desmineralizado), instrumentación columna (salvo en los casos que esté aprobado por LA ASEGURADORA), jaulas inter somáticas, malla nazca, malla safyre, mapeo cerebral, nucleoplastía, radiofrecuencia bipolar, rapid lock, Transfix, Rigidfix.
  • Los accidentes que se produzcan por el uso como pasajero de cualquier medio habitual para el transporte público de personas ya sea terrestre, lacustre, fluvial, marítimo o aéreo en vehículos que pudiendo ser o no de empresas comerciales, no recorren itinerarios regulares y fijos así como operaciones o viajes submarinos.
  • Los accidentes que se produzcan por el uso como pasajero de aviones y/o helicópteros particulares y/o de la FAP, por viajes eventuales.

Si LA ASEGURADORA ya hubiera reconocido la atención de un siniestro excluido en el presente artículo, LA ASEGURADORA no estará obligada a continuar asumiendo el gasto por dicha cobertura una vez identificado el error.

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